Храп — звук, возникающий из-за вибрации тканей верхних дыхательных путей во время сна. Он может быть изолированным явлением, но иногда является признаком обструктивного апноэ сна, поэтому важно оценивать не только громкость, но и сопутствующие симптомы.
Как возникает храп
Во сне мышцы глотки расслабляются, просвет дыхательных путей становится уже, а поток воздуха проходит через них с большей скоростью. Мягкое нёбо, язычок, боковые стенки глотки и другие структуры могут вибрировать и создавать характерный звук. У разных людей преобладают разные анатомические уровни и механизмы.
Что усиливает храп
- избыточная масса тела и увеличение объёма тканей в области шеи;
- сон на спине;
- алкоголь перед сном;
- седативные препараты, если они снижают тонус мышц и изменяют структуру сна;
- стойкое нарушение носового дыхания;
- анатомические особенности челюстно‑лицевой области и глотки;
- возрастные изменения тонуса тканей.
Храп и апноэ — не одно и то же
При простом храпе воздух продолжает проходить через верхние дыхательные пути, хотя ткани вибрируют. При обструктивном апноэ просвет периодически сужается настолько, что воздушный поток значительно уменьшается или прекращается. Такие эпизоды могут сопровождаться падением сатурации и микропробуждениями.
По звуку невозможно надёжно определить, есть ли апноэ. Иногда очень громкий храп сочетается с относительно небольшим количеством событий, а у другого пациента выраженное апноэ бывает не настолько шумным.
Какие признаки особенно важны
- замеченные близкими остановки дыхания;
- резкие вдохи после пауз;
- удушье или нехватка воздуха во сне;
- выраженная дневная сонливость;
- неосвежающий сон;
- утренние головные боли;
- резистентная артериальная гипертензия;
- ожирение и другие факторы риска.
Нужно ли лечить любой храп
Если апноэ исключено и храп не сопровождается значимыми симптомами, тактика может быть более консервативной: работа с массой тела, алкоголем, положением сна, носовым дыханием. При выраженном социальном дискомфорте обсуждаются внутриротовые устройства и другие методы.
Если выявлено апноэ, цель лечения меняется: нужно не только уменьшить шум, но и контролировать дыхательные события и связанные с ними последствия.
Как обследуют
Первый шаг — клиническая оценка и скрининг риска. Затем, при наличии показаний, проводится объективное исследование дыхания во сне: домашний тест или полисомнография в зависимости от клинической ситуации.
Что такое апноэ сна → · Диагностика →