Нарколепсия — хроническое неврологическое расстройство регуляции сна и бодрствования, основным симптомом которого является выраженная дневная сонливость. Диагноз нельзя ставить только по тому, что человек часто хочет спать.
Основные проявления
Наиболее постоянный симптом — чрезмерная дневная сонливость. У части пациентов возникают:
- катаплексия — кратковременная потеря мышечного тонуса на фоне эмоций при сохранённом сознании;
- сонный паралич;
- яркие зрительные или слуховые феномены при засыпании и пробуждении;
- фрагментированный ночной сон;
- автоматическое поведение при сильной сонливости.
Нарколепсия бывает разных типов
Нарколепсия 1 типа связана с дефицитом орексиновой системы и обычно включает катаплексию или специфические лабораторные критерии. При нарколепсии 2 типа катаплексии нет. Разграничение требует специализированной диагностики.
Почему сначала исключают более частые причины
Недосыпание, обструктивное апноэ сна, нарушения циркадного ритма, депрессия и седативные препараты значительно чаще вызывают дневную сонливость. До специализированных тестов важно убедиться, что пациент получает достаточный сон и другие причины адекватно оценены.
Как подтверждают диагноз
Обычно проводится ночная полисомнография, а на следующий день — множественный тест латентности сна (MSLT), оценивающий скорость засыпания и появление REM‑сна. Подготовка к тесту критически важна: режим сна и лекарства могут существенно влиять на результат.
Лечение
Современное лечение включает организацию режима сна и лекарственную терапию, направленную на дневную сонливость и другие симптомы. В руководствах AASM для взрослых используются несколько препаратов с разным уровнем доказательности. Выбор зависит от типа симптомов, сопутствующих заболеваний, взаимодействий и доступности препаратов.
Безопасность
До достижения контроля сонливости особенно важны вопросы вождения, работы на высоте, с механизмами и в других ситуациях, где внезапное засыпание создаёт риск.