Обструктивное апноэ сна — состояние, при котором во время сна повторно возникают эпизоды частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей. Воздушный поток уменьшается, дыхание становится неэффективным, а сон многократно фрагментируется.
Что происходит во время эпизода
Дыхательные мышцы продолжают работать, но воздух проходит хуже или временно не проходит вовсе. По мере эпизода может снижаться насыщение крови кислородом и усиливаться дыхательное усилие. Затем происходит кратковременная активация мозга, тонус дыхательных путей восстанавливается, человек делает более глубокий вдох и снова засыпает. Большинство таких микропробуждений не запоминается.
Почему человек может не замечать проблему
Апноэ возникает только во сне, поэтому важную информацию часто дают партнёр или родственники. Сам пациент может жаловаться только на усталость, утреннюю головную боль, ухудшение концентрации или чувство, что сон «не восстанавливает».
Типичные признаки
- громкий регулярный храп;
- замеченные паузы дыхания;
- резкие всхрапывания и вдохи после пауз;
- ночное удушье;
- частые пробуждения;
- неосвежающий сон;
- дневная сонливость;
- утренние головные боли и сухость во рту.
Кто имеет повышенный риск
Вероятность повышают избыточная масса тела, особенности строения верхних дыхательных путей, возраст, мужской пол, алкоголь перед сном, некоторые седативные препараты и ряд сопутствующих заболеваний. Однако апноэ встречается и у людей без ожирения.
Почему апноэ важно выявлять
Нелечёное СОАС связано с нарушением дневного внимания и работоспособности, повышенным риском аварий при выраженной сонливости, а также с неблагоприятными сердечно‑сосудистыми ассоциациями, особенно при более тяжёлом заболевании и сочетании с гипертензией и другими факторами риска.
Как устанавливают диагноз
Анкета не является диагностическим тестом. Диагноз подтверждают объективным исследованием сна. У подходящих пациентов может использоваться домашнее исследование дыхания, а при сложной клинической ситуации — полисомнография.
Как оценивают тяжесть
Один из основных показателей — частота апноэ и гипопноэ за час сна или записи. Но при интерпретации также учитывают тип событий, глубину и длительность десатураций, симптомы, сопутствующие заболевания и особенности исследования.
Как лечат
Тактика может включать снижение массы тела при её избытке, ограничение алкоголя перед сном, позиционные методы, индивидуальные внутриротовые устройства, хирургическое лечение у отобранных пациентов и PAP‑терапию. При клинически значимом апноэ PAP остаётся одним из наиболее эффективных методов контроля обструктивных событий.
Лечебная тактика → · CPAP‑терапия →