Лечение обструктивного апноэ сна подбирают по тяжести заболевания, симптомам, анатомии дыхательных путей, сопутствующим состояниям и способности пациента регулярно использовать выбранный метод.
PAP‑терапия
CPAP и APAP создают положительное давление, поддерживающее верхние дыхательные пути открытыми. Это один из наиболее эффективных способов контроля обструктивных событий. Успех зависит от регулярности использования, подходящей маски и корректных настроек.
Снижение массы тела
При ожирении снижение веса способно уменьшить тяжесть СОАС и улучшить общее состояние. Однако оно не всегда полностью устраняет заболевание, поэтому пациент с установленным СОАС не должен прекращать эффективное лечение без повторной оценки.
Внутриротовые устройства
Индивидуальные титруемые устройства, выдвигающие нижнюю челюсть, используются у части пациентов, особенно при непереносимости CPAP или предпочтении альтернативы. Эффективность желательно подтверждать повторным исследованием сна.
Позиционная терапия
Полезна при позиционно зависимом СОАС, когда события существенно чаще происходят на спине. Она может применяться самостоятельно в подходящих случаях или как дополнение к другим методам.
Хирургические методы
Хирургия может рассматриваться при выраженных анатомических факторах или когда PAP не переносится. Современный подход предполагает обсуждение хирургической консультации у отобранных пациентов, а не универсальное проведение одной и той же операции.
Лечение носовой обструкции
Улучшение носового дыхания может снизить храп и повысить переносимость PAP, но само по себе не всегда устраняет глоточную обструкцию при СОАС.
Как оценивают результат
При PAP контролируют утечки, остаточные события, давление, часы использования и самочувствие. После альтернативных методов при необходимости выполняют повторное исследование. Субъективное уменьшение храпа не гарантирует устранения апноэ.
Что делать, если CPAP не переносится
Сначала нужно выяснить конкретную причину: неподходящая маска, утечки, сухость, аэрофагия, слишком резкий старт давления или проблема носового дыхания. Многие причины непереносимости устраняются без отказа от терапии.