BiPAP‑аппараты поддерживают два уровня положительного давления: более высокое на вдохе и более низкое на выдохе. В зависимости от режима они могут не только удерживать верхние дыхательные пути открытыми, но и обеспечивать дополнительную вентиляционную поддержку.
Не все двухуровневые аппараты одинаковы
Под общим словом BiPAP могут скрываться разные режимы: спонтанный двухуровневый, режимы с резервной частотой, устройства для более сложной вентиляционной поддержки. Поэтому аппарат выбирается не по названию класса, а по конкретной клинической задаче.
Основные параметры
- EPAP — давление на выдохе;
- IPAP — давление на вдохе;
- поддержка давлением — разница между IPAP и EPAP;
- чувствительность триггера вдоха;
- параметры перехода на выдох;
- в некоторых режимах — резервная частота и временные параметры вдоха.
Когда может потребоваться двухуровневый аппарат
Показания зависят от диагноза. Это могут быть отдельные формы гиповентиляции, хроническая гиперкапническая дыхательная недостаточность, нервно‑мышечные заболевания, деформации грудной клетки и другие ситуации, где требуется дополнительная поддержка вентиляции. При обычном обструктивном апноэ стандартный CPAP часто остаётся достаточным.
Почему настройка сложнее
Нужно учитывать не только устранение обструктивных событий, но и синхронизацию пациента с аппаратом, дыхательный объём, вентиляцию, утечки и переносимость. Поэтому копировать настройки другого пациента недопустимо.
Контроль
В зависимости от заболевания контролируются данные аппарата, сатурация, иногда углекислый газ и другие показатели. Остаточный AHI может быть лишь частью общей оценки.